Perfil dos pacientes com lesão renal aguda no pós operatório de cirurgia cardíaca em um hospital de referência em Salvador – BA
Profile of patients with acute kidney injury in the postoperative period of cardiac surgery at a referral hospital in Salvador, Bahia
DOI:
https://doi.org/10.51473/rcmos.v1i2.2025.1439Palavras-chave:
Lesão renal aguda no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Lesão renal aguda. Cirurgia cardíaca.Resumo
Introdução: A lesão renal aguda é a segunda complicação mais comum no pós-operatório de cirurgias cardíacas, sendo responsável por maiores tempos de internação hospitalar, necessidade de terapia substitutiva renal e maiores taxas de mortalidade. Seu desenvolvimento está relacionado a fatores de risco pré-, intra- e pós-operatórios, como comorbidades prévias dos pacientes, tipo de cirurgia realizada, tempo de circulação extracorpórea, necessidade de transfusão de hemocomponentes e uso de drogas vasoativas. Objetivos: Descrever o perfil dos pacientes com lesão renal aguda no pós-operatório de cirurgias cardíacas no Hospital Ana Nery, em Salvador. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, de corte transversal, com grupo de controle, utilizando dados secundários provenientes do sistema de prontuário eletrônico do Hospital Ana Nery, em Salvador, Bahia. Resultados: Dentre os 1.132 pacientes incluídos no estudo, 22 apresentaram injúria renal aguda no pós-operatório. As principais comorbidades nesses pacientes foram hipertensão arterial sistêmica, com prevalência de 77,7% entre os acometidos, contra 64,9% na população geral; diabetes mellitus tipo 2, com prevalência de 31,8% entre os acometidos e 25,2% na população total; e endocardite, com prevalência de 22,7% entre os acometidos e 4% na população total. Entre os principais fatores intraoperatórios, observou-se prevalência de 59,1% de transfusão de hemocomponentes na população acometida, em comparação com 30,1% na população total. Dentre os fatores pós-operatórios, a mediana de creatinina foi de 2,85 mg/dL entre os pacientes acometidos, em comparação a 0,68 mg/dL na população geral. Conclusão: A identificação dos fatores de risco é fundamental, pois permite traçar o perfil dos pacientes e desenvolver estratégias para prevenir o surgimento da lesão renal aguda, contribuindo para melhores desfechos cirúrgicos, menor tempo de internação, redução das taxas de terapia substitutiva renal e de mortalidade, além da diminuição dos custos hospitalares associados.
Downloads
Referências
AFRICA: Cardiovascular Journal of Africa, v. 32, n. 6, nov./dez. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.5830%2FCVJA-2020-063
ARMSTRONG, G. P. Endocardite infecciosa. Manuais MSD Edição para Profissionais, 2019.
BELLOMO, R. et al. Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors, pathophysiology, and treatment. Nature Reviews Nephrology, v. 13, n. 11, p. 697-711, 2017.
BELLOMO, R.; WAN, L.; MAY, C. Vasoactive drugs and acute kidney injury. Critical Care Medicine, v. 36, Suppl., p. S179-186, 2008. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318169167f
DANIEL L. Intoxicação por Metanol como Emergência Crítica: Desafios Clínicos, Diagnósticos e Sistêmicos na Atenção de Urgência: Methanol Poisoning as a Critical Emergency: Clinical, Diagnostic, and Systemic Challenges in Emergency Care. Rev. Cient. Multidisc. Saber. 8 ago. 2023. 1(1). Disponível em: https://submissoesrevistarcmos.com.br/rcmos/article/view/1903 DOI: https://doi.org/10.51473/rcmos.v1i1.2023.1903
FERRARIS, V. A. et al. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery: The Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guideline. The Annals of Thoracic Surgery, v. 83, n. 5 Suppl, p. S27-86, 2007. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17462454/ DOI: https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.02.099
FERNANDES, L.; RODRIGUES, P.; BONFIM, M. Perfil da doença reumática cardíaca nos estados do Nordeste: um problema de saúde pública. 2021.
HARKY, A.; JOSHI, M.; GUPTA, S.; YI TEOH, W.; GATTA, F.; SNOSI, M. Acute Kidney Injury Associated with Cardiac Surgery: a Comprehensive Literature Review. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, v. 35, n. 2, 2020. DOI: https://doi.org/10.21470/1678-9741-2019-0122
HOBSON, C. E. et al. Acute kidney injury is associated with increased long-term mortality after cardiothoracic surgery. Circulation, v. 119, n. 18, p. 2444–2453, 2009. Disponível em: https://doi.org/10.1161%2FCIRCULATIONAHA.108.800011 DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011
KHW AJA, A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron. Clin. Pract., 2012, 120, c179-c184. DOI: https://doi.org/10.1159/000339789
KOCHI, A. C.; MARTINS, A. S.; BALBI, A. L.; MORAES E SILVA, M. A. de; LIMA, M. C. P.; MARTINS, L. C. et al. Fatores de risco pré-operatórios para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda em cirurgia cardíaca. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 22, n. 1, 2007. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-76382007000100009
KOYNER, J. et al. CSA-AKI: Incidence, epidemiology, clinical outcomes, and economic impact. Journal of Clinical Medicine, v. 10, 5746, 2021. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm10245746
KNIGHT, E. L. et al. Predictors of decreased renal function in patients with heart failure during angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy: Results from the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). American Heart Journal, v. 138, n. 5, p. 849–855, 1999. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-8703(99)70009-8
LAHAM, R.; GERSH, B.; CUTLIP, D. Intraaortic balloon pump counterpulsation. UpToDate, 2023. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/intraaortic-balloon-pump-counterpulsation#H295418320
MAO, H.; KATZ, N.; ARIYANON, W.; BLANCA-MARTOS, L.; ADÝBELLI, Z.; GIULIANI, A. et al. Cardiac surgery-associated acute kidney injury. Cardiorenal Medicine, v. 3, n. 3, p. 178–199, 2013. https://doi.org/10.1159%2F000353134 DOI: https://doi.org/10.1159/000353134
NADIM, M. K. et al. Cardiac and vascular surgery-associated acute kidney injury: The 20th International Consensus Conference of the ADQI (Acute Disease Quality Initiative) Group. Journal of the American Heart Association, v. 7, e008834, 2018.
O’NEAL, J. B.; SHAW, A. D.; BILLINGS, F. T. Acute kidney injury following cardiac surgery: current understanding and future directions. Critical Care, v. 20, n. 1, 2016. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-016-1352-z
O’SULLIVAN, K. E. et al. The effect of obesity on acute kidney injury after cardiac surgery. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, v. 150, n. 6, p. 1622–1628, 2015. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.08.082
OEZKUR, M. et al. TIMP-2*IGFBP7 (Nephrocheck®) measurements at intensive care unit admission after cardiac surgery are predictive for acute kidney injury within 48 hours. Kidney and Blood Pressure Research, v. 42, n. 3, p. 456–467, 2017. DOI: https://doi.org/10.1159/000479298
SANAR MEDICINA. Nefropatia diabética: o que é, sintomas e questões de residência médica. Sanar Medicina, 2023.
SESAB. Atendimento – Hospital Ana Nery. Hospital Ana Nery.
TAKAR, C. V. et al. A clinical score to predict acute renal failure after cardiac surgery. Journal of the American Society of Nephrology, v. 16, n. 1, p. 162-168, 2004. DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2004040331
THOMAZ, P. G.; MOURA JÚNIOR, L. A.; MURAMORO, G.; ASSAD, R. S. Intra-aortic balloon pump in cardiogenic shock: state of the art. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 44, n. 1, p. 102-106, 2017. DOI: https://doi.org/10.1590/0100-69912017001006
VIVES, M. et al. Cardiac surgery-associated acute kidney injury. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, v. 18, n. 5, p. 637–645, 2014. DOI: https://doi.org/10.1093/icvts/ivu014
VIVES, M. et al. Acute kidney injury after cardiac surgery: prevalence, impact and management challenges. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease, v. 12, p. 153–166, 2019. DOI: https://doi.org/10.2147/IJNRD.S167477
WANG, A. Y. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitor usage and acute kidney injury: a secondary analysis of RENAL study outcomes. Nephrology, v. 19, n. 10, p. 617–622, 2014. DOI: https://doi.org/10.1111/nep.12284
VANDENBERGHE, W. et al. Impact of mean perfusion pressure and vasoactive drugs on occurrence and reversal of cardiac surgery-associated acute kidney injury: a cohort study. Journal of Critical Care, v. 71, p. 154101–1, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2022.154101
WANG, Y.; BELLOMO, R. Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors, pathophysiology and treatment. Nature Reviews Nephrology, v. 13, n. 11, p. 697-711, 2017. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.119
ZHANG, Z. Nefrosclerose arteriolar hipertensiva. Manuais MSD Edição para Profissionais, 2019.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Categorias
Licença
Copyright (c) 2025 Anna Vitória Carvalho de Andrade, Maria Eduarda Carvalho de Andrade (Autor)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Este trabalho está licenciado sob a Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional (CC BY 4.0). Isso significa que você tem a liberdade de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer meio ou formato.
- Adaptar — remixar, transformar e construir sobre o material para qualquer propósito, inclusive comercial.
O uso deste material está condicionado à atribuição apropriada ao(s) autor(es) original(is), fornecendo um link para a licença, e indicando se foram feitas alterações. A licença não exige permissão do autor ou da editora, desde que seguidas estas condições.
A logomarca da licença Creative Commons é exibida de maneira permanente no rodapé da revista.
Os direitos autorais do manuscrito podem ser retidos pelos autores sem restrições e solicitados a qualquer momento, mesmo após a publicação na revista.
Como Citar
