Reações cutâneas graves: uma visão abrangente sobre a síndrome de Stevens-Johnson, sua etiologia, fisiopatologia e abordagens terapêuticas

Resumen

A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é uma condição rara e grave, caracterizada por descolamento epidérmico e lesões nas mucosas, principalmente na boca, nos olhos e nos genitais. Frequentemente desencadeada por reações adversas a medicamentos, como antibióticos e anticonvulsivantes, a SSJ também pode ser causada por infecções virais e, raramente, por neoplasias. A SSJ forma um espectro com a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET), diferenciando-se pela extensão da pele afetada: na SSJ, menos de 10% da superfície corporal é comprometida, enquanto, na NET, o comprometimento ultrapassa 30%. Apesar de rara, com incidência de 1,2 a 6 casos por milhão de pessoas, a SSJ apresenta alta mortalidade e morbidade, com complicações como infecções graves e danos permanentes à pele e às mucosas. O diagnóstico precoce é crucial e baseia-se nas lesões características e na história de uso recente de medicamentos. Em alguns casos, é necessário realizar uma biópsia para confirmar o diagnóstico. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar, com cuidados intensivos, a retirada imediata do medicamento causador e a modulação imunológica com corticosteroides ou imunoglobulina intravenosa. Embora novas terapias, como a ciclosporina, e coberturas especiais para lesões estejam sendo exploradas, ainda há necessidade de consenso quanto ao protocolo ideal, além de avanços no diagnóstico e no tratamento personalizados.