A Sinergia da Prática de Liderança Perioperatória em Cirurgia Geral e Anestesiologia: Uma Análise Crítica Baseada em Evidências sobre a Mitigação da Resposta Metabólica ao Trauma e a Otimização de Desfechos Perioperatórios
The Synergy of Perioperative Leadership Practice in General Surgery and Anesthesiology: An Evidence-Based Critical Analysis on Mitigating the Metabolic Response to Trauma and Optimizing Perioperative Outcomes
DOI:
https://doi.org/10.51473/rcmos.v1i2.2025.2014Palavras-chave:
Cirurgia Geral. Anestesiologia. Resposta Metabólica ao Trauma. Segurança do Paciente. Medicina Perioperatória.Resumo
Este artigo científico de revisão e análise clínica propõe um modelo assistencial fundamentado na integração das competências da Cirurgia Geral e da Anestesiologia, visando a segurança do paciente e a eficiência dos sistemas de saúde. A pesquisa explora a fisiopatologia do trauma cirúrgico e como a atuação de um profissional com formação transversal— capaz de compreender a técnica operatória e supervisionar a modulação da resposta fisiológica anestésica — atua como determinante na redução da morbimortalidade. Fundamentado em diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), protocolos Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) e evidências da Cochrane Library até 2023, o estudo aprofunda-se na coordenação da pré-habilitação clínica na atenção primária, na monitorização hemodinâmica invasiva, no planejamento de manejo de vias aéreas difíceis e na analgesia multimodal. Inclui-se um estudo de caso complexo demonstrando a aplicação prática desses conceitos na gestão de fluxos em ambiente de urgência. Conclui-se que a visão sistêmica e a coordenação clínica integrada são imperativos para a excelência na medicina perioperatória moderna.
Downloads
Referências
AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY; AMERICAN HEART ASSOCIATION. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery. Journal of the American College of Cardiology, v. 64, n. 22, p. e77-e137, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.939
AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS. Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report. Anesthesiology, v. 136, n. 1, p. 31-81, 2022.
AMERICAN SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS. Practice guidelines for neuromuscular blockade monitoring and antagonism. Anesthesiology, v. 138, n. 1, p. 13-53, 2023. DOI: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004379
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos de intervenção na atenção básica: saúde do adulto. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.
CARLI, F.; SCHEEDE-BERGDAHL, C. Prehabilitation to enhance perioperative care. Anesthesiology Clinics, v. 39, n. 4, p. 91-103, 2021.
CARSON, J. L. et al. Clinical practice guidelines from the AABB: red blood cell transfusion thresholds and storage. JAMA, v. 316, n. 19, p. 2025-2035, 2016. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2016.9185
CECCONI, M. et al. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Intensive Care Medicine, v. 40, p. 1795-1815, 2014. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-014-3525-z
COLÉGIO BRASILEIRO DE CIRURGIÕES. Diretrizes de segurança em cirurgia geral e trauma. Rio de Janeiro: CBC, 2023.
CRASH-3 TRIAL COLLABORATORS. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3). The Lancet, v. 394, n. 10210, p. 1713-1723, 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32233-0
DIFFICULT AIRWAY SOCIETY. Guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. British Journal of Anaesthesia, v. 115, n. 6, p. 827-848, 2022. DOI: https://doi.org/10.1093/bja/aev371
DOUKETIS, J. D. et al. Perioperative bridging anticoagulation in patients with atrial fibrillation. New England Journal of Medicine, v. 373, p. 823-833, 2015. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1501035
ENGAGES RESEARCH GROUP. Effect of electroencephalography-guided anesthetic administration on postoperative delirium among older adults undergoing major surgery. JAMA, v. 321, n. 5, p. 473-483, 2019.
GROCOTT, M. P.; PEARSE, R. M. Perioperative medicine: the future of anaesthesia? British Journal of Anaesthesia, v. 108, n. 5, p. 723-726, 2012. DOI: https://doi.org/10.1093/bja/aes124
HOLCOMB, J. B. et al. Transfusion of plasma, platelets, and red blood cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 ratio and mortality in patients with severe trauma. JAMA, v. 313, n. 5, p. 471-482, 2015.
JLALA, H. A. et al. Interventions for anxiety in surgical patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 2, 2010.
KEHLET, H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. British Journal of Anaesthesia, v. 78, n. 5, p. 606-617, 1997. DOI: https://doi.org/10.1093/bja/78.5.606
KEHLET, H.; WILMORE, D. W. Multimodal strategies to improve surgical outcome. American Journal of Surgery, v. 183, n. 6, p. 630-641, 2002. DOI: https://doi.org/10.1016/S0002-9610(02)00866-8
KRIPALANI, S. et al. Deficits in communication and information transfer between hospital-based and primary care physicians. JAMA, v. 297, n. 8, p. 831-841, 2007. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.297.8.831
LAVAND'HOMME, P. Opioid-free anaesthesia: a new paradigm? Current Opinion in Anaesthesiology, v. 32, n. 5, p. 599-600, 2019.
LEE, T. H. et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation, v. 100, n. 10, p. 1043-1049, 1999. DOI: https://doi.org/10.1161/01.CIR.100.10.1043
LJUNGQVIST, O. et al. ESPEN guideline: clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition, v. 42, p. 45-67, 2023.
MARSH, B. et al. Pharmacokinetic model driven infusion of propofol in children. British Journal of Anaesthesia, v. 67, n. 1, p. 41-48, 1991. DOI: https://doi.org/10.1093/bja/67.1.41
MOORE, F. D. Metabolic care of the surgical patient. Philadelphia: Saunders, 1959.
MYLES, P. S. et al. Restrictive versus liberal fluid therapy for major abdominal surgery. New England Journal of Medicine, v. 378, p. 2263-2274, 2018. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801601
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Global patient safety action plan 2021–2030: towards eliminating avoidable harm in health care. Geneva: WHO, 2021.
PROVE NETWORK INVESTIGATORS. High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery. The Lancet, v. 384, n. 9942, p. 495-503, 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60416-5
RIVERS, E. et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. New England Journal of Medicine, v. 345, n. 19, p. 1368-1377, 2001. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa010307
SESSLER, D. I. Perioperative thermoregulation and heat balance. The Lancet, v. 387, n. 10038, p. 2655-2664, 2016. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00981-2
SILVA, R. M.; COSTA, L. F. Impacto da pré-habilitação na atenção primária sobre desfechos cirúrgicos. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 73, n. 4, p. 112-120, 2023.
SOCIETY OF PERIOPERATIVE ASSESSMENT AND QUALITY IMPROVEMENT. Consensus statement on preoperative evaluation of the high-risk surgical patient. Perioperative Medicine, v. 11, p. 101-115, 2023.
WEIMANN, A. et al. ESPEN guideline: clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition, v. 36, n. 3, p. 623-650, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.02.013
WORLD FEDERATION OF SOCIETIES OF ANAESTHESIOLOGISTS. International standards for a safe practice of anaesthesia. London: WFSA, 2022.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Safe surgery saves lives: the second global patient safety challenge. Geneva: WHO, 2023.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Categorias
Licença
Copyright (c) 2025 Thiago Dutra Biscotto (Autor)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Este trabalho está licenciado sob a Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional (CC BY 4.0). Isso significa que você tem a liberdade de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer meio ou formato.
- Adaptar — remixar, transformar e construir sobre o material para qualquer propósito, inclusive comercial.
O uso deste material está condicionado à atribuição apropriada ao(s) autor(es) original(is), fornecendo um link para a licença, e indicando se foram feitas alterações. A licença não exige permissão do autor ou da editora, desde que seguidas estas condições.
A logomarca da licença Creative Commons é exibida de maneira permanente no rodapé da revista.
Os direitos autorais do manuscrito podem ser retidos pelos autores sem restrições e solicitados a qualquer momento, mesmo após a publicação na revista.
Como Citar
