Conservative Surgical-Endodontic Management Of An Extensive Inflammatory Periapical Cyst In The Maxilla: A Clinical Case Report

Abstract

O cisto periapical inflamatório é a lesão cística odontogênica mais prevalente, originando-se da proliferação dos restos epiteliais de Malassez em resposta à necrose pulpar crônica. Casos de grande extensão, com destruição cortical bilateral e envolvimento de múltiplos dentes, representam desafio diagnóstico e terapêutico relevante. O objetivo deste trabalho é descrever a conduta diagnóstica e terapêutica empregada em um caso de cisto periapical extenso em maxila anterior, com envolvimento de sete elementos dentários e destruição das corticais vestibular e palatina. Trata-se de relato de caso clínico de paciente do gênero feminino, 27 anos, com lesão envolvendo os ápices dos dentes 11, 12, 13, 21, 22, 23 e 24, com destruição das corticais ósseas vestibular e palatina e comunicação bilateral confirmada por tomografia computadorizada de feixe cônico. O tratamento consistiu em terapia endodôntica dos dentes com necrose pulpar, seguida de enucleação cirúrgica da lesão com curetagem das paredes ósseas e apicectomia dos elementos afetados, sob anestesia geral em ambiente hospitalar. No seguimento clínico-radiográfico de 24 meses, observou-se evolução favorável, ausência de recidiva clínica e manutenção dos elementos dentários preservados. Conclui-se que a abordagem conservadora multimodal, associando tratamento endodôntico e cirurgia periapical, mostrou-se eficaz no manejo do caso, sendo o diagnóstico correto, o planejamento multidisciplinar e o seguimento periódico decisivos para o desfecho terapêutico.