Complicações hematológicas na leucemia aguda: análise comparativa entre a síndrome de lise tumoral e a síndrome de diferenciação

Abstract

As leucemias agudas são neoplasias hematológicas caracterizadas pela proliferação clonal de células imaturas, com evolução rápida e elevado potencial de complicações decorrentes do tratamento, destacando-se a síndrome de lise tumoral (SLT), associada principalmente à leucemia mieloide aguda (LMA), e a síndrome de diferenciação (SD), relacionada à leucemia promielocítica aguda (LPA). Diante disso, o presente estudo teve como objetivo analisar comparativamente essas complicações, com ênfase nos mecanismos fisiopatológicos, nos fatores de risco, nas manifestações clínicas e nas estratégias de manejo. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e ScienceDirect, abrangendo estudos publicados nos últimos cinco anos. Foram selecionados 12 artigos após aplicação dos critérios de elegibilidade. Resultados: A SLT configura-se como uma emergência metabólica decorrente da rápida destruição celular induzida por terapias como o venetoclax, levando a distúrbios eletrolíticos, hiperuricemia, hipercalemia e risco de insuficiência renal. Em contraste, a SD apresenta caráter inflamatório sistêmico, associada à diferenciação celular induzida por agentes como o ácido retinoico (ATRA) e o trióxido de arsênio (ATO), manifestando-se por febre, dispneia e disfunções orgânicas. Discussão: Ambas as complicações têm natureza multifatorial, envolvendo fatores terapêuticos, biológicos e individuais, relacionados à carga tumoral e à resposta ao tratamento. Evidencia-se que terapias mais eficazes tendem a intensificar eventos adversos específicos, reforçando a necessidade de monitoramento rigoroso, de uma abordagem individualizada e de intervenções precoces. Considerações finais: O reconhecimento precoce, a estratificação de risco e o monitoramento laboratorial são fundamentais para a redução da morbimortalidade.