Revisão narrativa: complicações graves devida acretismo placentário em útero sem cicatriz
Narrative review: serious complications due to placental accretism in a uterus without a scar
DOI:
https://doi.org/10.51473/rcmos.v1i1.2026.2003Palabras clave:
placenta acreta, acretismo placentário, ausência de cicatriz uterinaResumen
O espectro da placenta acreta (EPA) em úteros não cicatrizados é uma complicação obstétrica rara, cuja gravidade reside em sua capacidade de mimetizar emergências comuns, resultando em diagnósticos tardios e morbimortalidade materno-fetal elevada. Esta revisão narrativa analisa estudos de caso para elucidar os desafios clínicos e propor uma mudança de paradigma na abordagem diagnóstica. As manifestações clínicas são perigosamente variáveis, apresentando-se como abdome agudo cirúrgico, com diagnósticos errôneos de apendicite ou ruptura hepática, ou como hemorragia maciça refratária no pós-parto, frequentemente após tentativas de remoção de uma placenta retida. O diagnóstico, na maioria das vezes incidental, contrasta com a possibilidade de suspeita pré-natal por ultrassonografia, mesmo em pacientes consideradas de baixo risco. A histerectomia ou cesárea de emergência permanece como a principal estratégia cirúrgica para controle de danos, resultando em perda de fertilidade. Os desfechos maternos são marcados pela necessidade de transfusão maciça, enquanto os fetais se associam à prematuridade. Conclui-se que uma elevada perspicácia diagnóstica e um manejo individualizado em centros terciários são imperativos para otimizar os desfechos nesta emergência obstétrica frequentemente oculta.
Descargas
Referencias
AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS. Placenta accreta spectrum. Obstetric Care Consensus, n. 7. Obstetrics & Gynecology, v. 132, n. 6, p. e259–e275, 2018.
COLLINS, S. L. et al. Evidence-based guidelines for the management of abnormally invasive placenta. American Journal of Obstetrics and Gynecology, v. 220, n. 6, p. 511–526, 2019.
FIGO. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders. International Journal of Gynecology & Obstetrics, v. 140, n. 3, p. 281–290, 2018.
FNON, N. F. et al. Placenta percreta in primigravida with unscarred uterus: a case report. Clinical Case Reports, v. 12, n. 1, e8632, 2024.
GARG, P. et al. Unexpected placenta accreta spectrum in an unscarred uterus causing catastrophic post-partum hemorrhage: a case report and review of the literature. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 25, p. 48, 2025.
GARG, R. et al. Placenta accreta in an unscarred uterus presenting as postpartum hemorrhage. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, v. 42, n. 11, p. 1586–1589, 2016.
HAKIMI, H. M. H. et al. Placenta accreta spectrum in normal situated placenta and unscarred uterus. Oman Medical Journal, v. 39, n. 3, e520, 2024.
JAUNIAUX, E. et al. Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound imaging. American Journal of Obstetrics and Gynecology, v. 218, n. 1, p. 75–87, 2018.
JAUNIAUX, E.; BERMAN, J.; BURTON, G. J. Pathophysiology of placenta accreta spectrum disorders. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, v. 79, p. 1–13, 2022.
OKANIWA, A. et al. Delayed uterine rupture caused by placenta percreta in an unscarred uterus. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, v. 46, n. 9, p. 1795–1799, 2020.
OKANIWA, J. et al. Postpartum unscarred uterine rupture caused by placenta accreta: a case report and literature review. Clinical Case Reports, v. 9, n. 3, p. 1429–1433, 2021.
SHERER, D. M. et al. Extensive fundal placenta accreta spectrum in a nulliparous patient with an unscarred uterus and systemic lupus erythematosus. Radiology Case Reports, v. 18, n. 10, p. 3630–3635, 2023.
SILVER, R. M. et al. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstetrics & Gynecology, v. 107, n. 6, p. 1226–1232, 2006.
VUONG, A. D. B. et al. Placenta accreta spectrum on an unscarred uterus in the third-trimester pregnancy: two rare cases. International Journal of Surgery Case Reports, v. 99, 107633, 2022.
ZHANG, L. et al. Spontaneous rupture of an unscarred uterus at the early third trimester due to placenta percreta: a case report. Journal of International Medical Research, v. 52, n. 2, 3000605243939744, 2024.
ZHANG, X. et al. Spontaneous uterine rupture due to placenta percreta in an unscarred uterus. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 18, p. 1–5, 2018.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2026 Leandro Pires Silva Filho, Rebeka Caroline Moreira (Autor)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Este trabalho está licenciado sob a Licença Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional (CC BY 4.0). Isso significa que você tem a liberdade de:
- Compartilhar — copiar e redistribuir o material em qualquer meio ou formato.
- Adaptar — remixar, transformar e construir sobre o material para qualquer propósito, inclusive comercial.
O uso deste material está condicionado à atribuição apropriada ao(s) autor(es) original(is), fornecendo um link para a licença, e indicando se foram feitas alterações. A licença não exige permissão do autor ou da editora, desde que seguidas estas condições.
A logomarca da licença Creative Commons é exibida de maneira permanente no rodapé da revista.
Os direitos autorais do manuscrito podem ser retidos pelos autores sem restrições e solicitados a qualquer momento, mesmo após a publicação na revista.
Cómo citar
