Revisão narrativa: complicações graves devida acretismo placentário em útero sem cicatriz
Narrative review: serious complications due to placental accretism in a uterus without a scar
DOI:
https://doi.org/10.51473/rcmos.v1i1.2026.2003Palavras-chave:
placenta acreta, acretismo placentário, ausência de cicatriz uterinaResumo
O espectro da placenta acreta (EPA) em úteros não cicatrizados é uma complicação obstétrica rara, cuja gravidade reside em sua capacidade de mimetizar emergências comuns, resultando em diagnósticos tardios e morbimortalidade materno-fetal elevada. Esta revisão narrativa analisa estudos de caso para elucidar os desafios clínicos e propor uma mudança de paradigma na abordagem diagnóstica. As manifestações clínicas são perigosamente variáveis, apresentando-se como abdome agudo cirúrgico, com diagnósticos errôneos de apendicite ou ruptura hepática, ou como hemorragia maciça refratária no pós-parto, frequentemente após tentativas de remoção de uma placenta retida. O diagnóstico, na maioria das vezes incidental, contrasta com a possibilidade de suspeita pré-natal por ultrassonografia, mesmo em pacientes consideradas de baixo risco. A histerectomia ou cesárea de emergência permanece como a principal estratégia cirúrgica para controle de danos, resultando em perda de fertilidade. Os desfechos maternos são marcados pela necessidade de transfusão maciça, enquanto os fetais se associam à prematuridade. Conclui-se que uma elevada perspicácia diagnóstica e um manejo individualizado em centros terciários são imperativos para otimizar os desfechos nesta emergência obstétrica frequentemente oculta.
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