Segurança Perioperatória em Anestesia Materno-Infantil de Alta Complexidade: Estratégias Baseadas em Evidências para Segurança do Paciente
DOI:
https://doi.org/10.51473/rcmos.v1i1.2025.2526Resumo
Introdução: A anestesiologia materno-infantil e a medicina perioperatória de alta complexidade exigem a integração permanente de evidências científicas atualizadas, habilidade técnica refinada e estruturas institucionais capazes de assegurar a segurança de populações vulneráveis. Gestantes de alto risco, neonatos, lactentes e crianças submetidas a tratamento oncológico constituem grupos nos quais a margem clínica é estreita e as consequências de decisões equivocadas podem ser irreversíveis. Objetivo: Revisar criticamente as evidências científicas contemporâneas relacionadas à anestesia pediátrica, neonatal e obstétrica e à medicina perioperatória de alta complexidade, com ênfase em segurança do paciente, analgesia multimodal, monitorização individualizada, farmacogenômica perioperatória, formação baseada em competências e perspectivas tecnológicas emergentes. Métodos: Revisão narrativa da literatura com busca não sistemática nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library e SciELO. Foram priorizados artigos indexados, revisões, consensos, diretrizes clínicas e estudos originais relevantes publicados preferencialmente nos últimos 20 anos, além de referências clássicas indispensáveis, em inglês e português. A seleção considerou a pertinência clínica, o nível de evidência e a relevância para a anestesia materno-infantil e para a segurança perioperatória. Por se tratar de revisão narrativa, não foi realizado protocolo PRISMA formal nem metanálise. Síntese dos achados: A literatura revisada apoia a adoção de analgesia multimodal associada a bloqueios regionais, monitorização hemodinâmica individualizada, ventilação protetora e protocolos ERAS como estratégias associadas à melhora da qualidade assistencial e à potencial redução de complicações perioperatórias. Na anestesia obstétrica, a fenilefrina permanece como vasopressor de referência, com a norepinefrina consolidada como alternativa relevante devido à melhor preservação do débito cardíaco materno. O manejo perioperatório de pacientes expostos à bleomicina deve ser individualizado, orientado pelo uso criterioso da menor FiO2 compatível com normoxemia e por múltiplos fatores de risco adicionais. A farmacogenômica perioperatória apresenta aplicações clínicas já identificadas em contextos selecionados, sem constituir ainda uma prática de rastreamento universal. A formação médica baseada em competências, com preceptoria qualificada e simulação realista, é reconhecida como um pilar da segurança nos serviços de anestesiologia. Conclusão: A excelência na anestesia materno-infantil de alta complexidade requer a integração entre rigor científico, precisão técnica e estruturas sólidas de formação e de governança clínica. As inovações tecnológicas emergentes têm potencial transformador real, desde que incorporadas de forma crítica e baseada em evidências.
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