Colangiocarcinoma perihilar: relato de caso e abordagem cirúrgica

Colangiocarcinoma perihiliar: reporte de caso y abordaje quirúrgico

Resumen

El colangiocarcinoma es una neoplasia maligna rara y agresiva originada en el epitelio de los conductos biliares, que puede comprometer desde los conductos intrahepáticos hasta la porción distal de la vía biliar. Presenta un diagnóstico frecuentemente tardío debido a su clínica inespecífica. Se reporta el caso de una paciente de sexo femenino, de 59 años, con dolor epigástrico y en hipocondrio derecho desde hace aproximadamente un año, asociado a náuseas y vómitos posprandiales, sin ictericia ni pérdida de peso. Los exámenes de laboratorio evidenciaron una discreta elevación de las bilirrubinas, con marcadores tumorales dentro de los rangos normales. La tomografía computarizada y la colangiorresonancia magnética demostraron una lesión infiltrativa en el segmento IV hepático, con extensión intraductal hasta el hilio hepático, clasificada como Bismuth-Corlette IIIB. La biopsia hepática confirmó un adenocarcinoma moderadamente diferenciado. La paciente fue sometida a resección hepática parcial con linfadenectomía del pedículo hepático, con márgenes quirúrgicos libres de neoplasia. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. La resección quirúrgica con intención curativa continúa siendo la principal modalidad terapéutica cuando es factible, lo que refuerza la importancia de un adecuado estadiaje y de un manejo multidisciplinario.