Opções Terapêuticas para Melioidose: Uma Revisão Sistemática

Therapeutic Options for Melioidosis: A Systematic Review

Resumo

Introdução: A melioidose é uma doença causada pela bactéria Burkholderia pseudomallei, comum em regiões tropicais, é pouco conhecida e estudada por profissionais de saúde, mas alguns antibióticos reduzem em 50% a mortalidade por infecção. Método: A presente revisão teve como objetivo avaliar a qualidade da literatura sobre informações básicas características da melioidose comparando os métodos diagnósticos e medicamentos utilizados de acordo com as diretrizes do PRISMA. Os critérios de inclusão foram pessoas contaminadas pela bactéria Burkholderia pseudomallei, e os critérios de exclusão foram pessoas menores de 3 anos e maiores de 70 anos. Resultado: Os resultados do ensaio de imunocromatografia foram insensíveis. O uso de PCR pode reduzir o tempo para chegar a um diagnóstico definitivo em até 36h. API 20NE e 20E identificaram 98% e 99% dos isolados de B. pseudomallei, respectivamente. LRA, idade avançada ou DM não pioraram a mortalidade. O tratamento com ceftazidima foi associado a boas atividades em comparação com a terapia convencional. Na sepse grave, o uso de meropenem obteve menor mortalidade do que a ceftazidima. As comorbidades hepáticas e bacterêmicas tiveram pior prognóstico. Tratamento com ceftazidima, meropenem, TMP-SMX mais doxiciclina são terapêuticos na não septicemia. A doxiciclina sozinha não é recomendada como tratamento de escolha. Conclusão: Através da pesquisa comparativa, o método de cultura continua sendo a escolha para investigação, apesar de seus resultados demorarem. Quanto ao tratamento, a medicação avaliada como primeira linha é a ceftazidima.